## شورای عالی بیمه سلامت: گام‌های نو در جهت بهبود وضعیت بیمه‌ای
در نشست اخیر شورای عالی بیمه سلامت، مباحثی مهم از جمله تعرفه‌های خدمات پزشکی و درمانی سال آینده، وضعیت ارز ترجیحی دارو و تجهیزات پزشکی و همچنین پوشش بیمه‌ای رایگان برای اقشار کم‌درآمد جامعه به طور جدی مورد بحث و بررسی قرار گرفت.
یکی از تصمیمات مهم اتخاذ شده، ارائه پیشنهاد شورای عالی به سازمان برنامه و بودجه برای تعیین میزان بار مالی تعرفه‌های جدید بود. این پیشنهاد با در نظر گرفتن نرخ تورم و چالش‌های موجود در حوزه سلامت تدوین شده است و هدف آن، تامین منابع لازم برای پوشش هزینه‌های خدمات درمانی می‌باشد.
در این نشست، همچنین تصمیماتی در خصوص حذف ارز ترجیحی برای تجهیزات پزشکی اتخاذ شد. با توجه به این تصمیمات، تفاوت نرخ ترجیحی تا سقف مصوب دولت از طریق سازمان برنامه و بودجه در اختیار سازمان‌های بیمه‌گر قرار خواهد گرفت تا هزینه‌های مربوط به تجهیزات پزشکی به طور کامل پوشش داده شود و مردم متحمل هزینه‌های اضافی نشوند.
در ادامه این نشست، حذف برخی از کدهای ارائه خدمات در بخش خصوصی مورد بررسی قرار گرفت. حذف این کدها منجر به کاهش قابل توجه تعرفه‌ها برای خدمات مربوطه در بخش خصوصی خواهد شد.
آیین‌نامه‌های قانون برنامه هفتم توسعه نیز در این جلسه مورد بررسی قرار گرفت. یکی از این آیین‌نامه‌ها مربوط به نسخه الکترونیک در شرایط اضطراری است که به موجب آن، زیرساخت‌های لازم برای ارائه نسخه به صورت آفلاین و اینترنت فراهم خواهد شد. همچنین، ۱۰ درصد نسخ به صورت کاغذی صادر خواهد شد.
در این نشست، مصوب شد که ۵ درصد از منابع سازمان‌های بیمه‌گر در حوزه پیشگیری و خود مراقبتی هزینه شود. این امر باعث تقویت حوزه پیشگیری و غربالگری خواهد شد.
یکی از مهم‌ترین مصوبات این نشست، افزایش پوشش بیمه‌ای رایگان برای اقشار آسیب‌پذیر جامعه بود. بر اساس این مصوبه، حداقل ۵ دهک درآمدی به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار خواهند گرفت. همچنین، افراد فاقد هرگونه پوشش بیمه‌ای از دهک‌های ۶ و ۷ نیز در سال آینده به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار خواهند گرفت.
در نهایت، در این نشست بر حفظ رایگان بودن خدمات درمانی برای اقشار کم‌درآمد جامعه تاکید شد و پیشنهاد شد که دهک‌های ۴ و ۵ درآمدی نیز به سه دهک درمان رایگان اضافه شوند. همچنین، خدمات بستری برای افرادی که از مسیر نظام ارجاع در بیمارستان‌های دولتی بستری می‌شوند، در سال آینده رایگان خواهد بود.
به طور کلی، مصوبات این نشست نشان‌دهنده تلاش دولت برای بهبود وضعیت پوشش بیمه‌ای و کاهش هزینه‌های درمانی برای مردم است. با این حال، اجرای کامل این مصوبات مستلزم تأمین منابع مالی کافی و همکاری همه دستگاه‌های مرتبط است.
